Беременность и лишний вес

Беременность и лишний вес

Беременность и лишний вес
СОДЕРЖАНИЕ
0

Общие сведения

Ожирение — наиболее распространенное нарушение липидного генеза, которым страдает 21-28% женщин детородного возраста, при этом распространенность заболевания продолжает постоянно увеличиваться. Пограничное расстройство в виде предожирения (избыточного веса) определяется у 34-39% пациенток. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, при беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%.

Как не набрать лишний вес при беременности

• Обязательно завтракайте, что бы к обеду ваш аппетит не вырос до глобальных размеров.• Опасайтесь перекусов (только полноценное питание).• Старайтесь есть домашнюю еду, и исключите употребление газировки.• Не ешьте «за двоих». Хоть организму и нужно больше калорий, чем обычно, надо брать их из качества еды, а не из количества.

• Не употребляйте продукты из списка, которые запрещены беременным женщинам.

• При отсутствии противопоказаний нужно заниматься аэробикой, полезно посещать бассейн.

• Жирную пищу не стоит есть на ночь, лучше выбрать фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

• Подберите с помощью врача свой режим питания.

За весь период ожидания ребеночка, некоторые органы увеличиваются в размерах, из них:

  • Матка — примерно на 1 300 граммов.
  • Грудь — 500 граммов и больше.
  • Околоплодные воды — до 1000 граммов.
  • Плацента — чуть менее килограмма, а точнее до 700 граммов.
  • Крови добавляется до 2 литров.
  • Остальные жидкости организма в таком же объеме, чуть меньше 2 л.
  • Жир — от 3 килограммов.
  • Ребеночек весит больше 3 000 граммов.

Чтобы точно знать, на сколько граммов в неделю увеличивается вес, необходимо проходить контрольное взвешивание.

Если гинекологи рекомендуют сбросить вес, ни в коем случае не переходите на монодиеты и голодание, просто откажитесь от:

  • Жирных и очень колорийных продуктов.
  • Копченостей.
  • Соленой пищи, маринадов, консервации.
  • Свежей выпечки и большого количества хлебобулочных изделий, в том числе сладостей.

Как только перейдете на рациональное питание, вес немного поубавится.

Во время вынашивания ребенка, тело женщины обязательно изменится в сторону увеличения — это жизненная необходимость. Однако следует придерживаться нормы, во избежание проблем в будущем.

Лишний вес при беременности может возникать по разным причинам.

Среди них выделяются основные:

  • Переедание. Многие женщины, узнав о своем положении, совершают ошибку и начинают есть за двоих. Врачи предостерегают от этого шага. Здоровье мамы и ребенка сохранится тогда, когда питание женщины на протяжении 9 месяцев вынашивания малыша будет разнообразным, полезным и сбалансированным. В этом случае «много» не означает «полезно».
  • Малоподвижный образ жизни будущей мамы, в результате чего организм не может израсходовать все килокалории, поступившие за день. Излишек остается в виде жировой прослойки.
  • Эндокринные нарушения. Имеющиеся хронические недуги, о которых женщина могла и не знать до зачатия, могут обостряться и усиливаться при беременности.
  • Наследственная предрасположенность.

Беременность с лишним весом требует пристального наблюдения врача. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму риск развития болезней и возникновения осложнений в родах, опасных как для матери, так и для малыша.

Здоровая еда

Беременность и лишний вес

Первое и основное правило в этот период – беременной женщине необходимо следить за своим питанием. Если до зачатия уже присутствовал повышенный индекс массы тела, и вес женщины увеличивается сверх нормы, то можно рекомендовать посещение диетолога для консультации по питанию.

Диета для беременных с лишним весом в обычном понимании этого слова противопоказана. Будущая мама должна знать, что в первой половине беременности она не нуждается в дополнительных калориях, такая потребность возникает лишь в третьем триместре. Диету в этот период должно заменить здоровое питание, которое позволит не только не набрать лишний вес, но даже похудеть при наличии ожирения без вреда для здоровья.

Правила здорового питания женщины в этот период не сильно отличаются от правил, придуманных для остальных:

  • при употреблении хлеба, риса, макарон следует отдавать предпочтение необработанным продуктам (макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб их цельного зерна, нешлифованный рис и т. д.);
  • важно следить за величиной порции и количеством приемов пищи;
  • следует отдавать предпочтение продуктам с невысоким содержанием жиров;
  • ежедневно следует употреблять продукты, богатые клетчаткой, очень полезны бобовые, овсяная крупа, чечевица, фрукты, овощи;
  • есть следует маленькими порциями не реже 5 раз в сутки;
  • не стоит пренебрегать завтраком.

Нередко чрезмерная прибавка веса в период беременности связана с отеками. Их профилактика включает отказ от употребления соленой и копченой еды. Всю пищу рекомендуется слегка недосаливать. Связано это с тем, что соль задерживает воду в организме. При этом необходимо учитывать, что диета для беременных при лишнем весе ни в коем случае не подразумевает ограничение в употреблении жидкости. Врачи рекомендуют выпивать не меньше полутора литров воды в день.

Будущей маме при наличии проблемы лишнего веса нужно ограничить потребление сладостей и выпечки, содержащих простые углеводы, которые способствуют накоплению жира. В меню диеты для беременных при лишнем весе должны присутствовать блюда, являющиеся источником сложных углеводов. Это каши, блюда из овощей и фрукты. Такая еда полезна еще высоким содержанием клетчатки, очищающей кишечник и решающей распространенную в этот период проблему запоров.

Беременной женщине жизненно необходимо ежедневное потребление белков. Поэтому нельзя отказываться от мяса и рыбы. Но нужно выбирать нежирные сорта. Особенно полезными будут говядина, мясо кролика, индейка и курица.

У будущей мамы может возникнуть желание полностью исключить из рациона питания жиры. Делать этого нельзя. Жир так же необходим организму, как белок или углеводы. Для того чтобы женщина и ребенок были здоровы, в рецептах для беременных при лишнем весе рекомендуется заменить животные жиры растительными.

Стремительный набор веса при беременности

При приготовлении еды не стоит жарить, лучше запечь, потушить или сварить продукты. Во-первых, чтобы пожарить что-то, нужно добавить масло, что сильно увеличивает калорийность блюда. А во-вторых, нагретое масло не очень полезно для организма будущей мамы.

Не следует злоупотреблять шоколадом. Он очень калорийный и содержит кофеин, замедляет усвоение железа, кальция и фолиевой кислоты. Это же правило действует в отношении кофе и чая.

Питание будущей мамы должно быть рациональным, независимо от ее веса. Ни в коем случае нельзя голодать. Недостаток питательных веществ может привести к отставанию в развитии плода и проблемам со здоровьем женщины. Голодание может спровоцировать появление в крови будущей мамы чрезвычайно токсичных для плода кетонов – продуктов обмена веществ.

Если действительно есть необходимость уменьшить вес, врач может порекомендовать разгрузочные дни. Разгрузку можно делать не чаще раза в неделю. Не стоит забывать, что это – не голодание, а, скорее, краткосрочная диета.

Говоря о том, что делать, если проблема лишнего веса при беременности стала актуальной, нужно отметить, что любое стремление не должно стать фанатичным. Все хорошо в меру. Не стоит заниматься самоистязанием. Изредка, если очень хочется, в небольшом количестве можно позволить себе съесть любимую сладость и соленье.

В третьем триместре, когда происходит основной набор веса за счет роста ребенка, женщине рекомендуется соблюдение определенных правил питания. Предпочтение лучше отдавать овощам, фруктам, салатам, зелени, блюдам из молока, сухофруктам и орехам. В этот период следует уменьшить потребление белого хлеба, яиц и мяса. Мясо лучше заменить рыбой.

За несколько недель до родов в меню будущей мамы должны преобладать каши из цельной крупы, овощи и фрукты, а количество растительных жиров и мяса сводят к минимуму. Такое питание позволяет добиться оптимального веса малыша при рождении.

Читайте также:  Примеры правильного питания для похудения меню
Название  Рекомендуемое количество Примечание
Хлеб, хлебобулочные изделия, выпечка Не более 150 гр в сутки Рекомендуются белый, диетический, ржаной, отрубной хлеб вчерашней выпечки, бисквит, печенье.
Суп 200 гр на прием Предпочтение следует отдавать овощным супам с небольшим добавлением картофеля, заправленным сметаной, сливками, с добавлением зелени.
Блюда из мяса На более 150 гр в сутки Рекомендуются котлеты на пару, фрикадельки, тефтели и другие блюда из индейки, курицы, говядины, телятины, кролика.
Блюда из нежирных сортов рыбы До 150 гр в сутки Предпочтительнее будет треска, судак. Из рыбы готовят на пару, отваривают или запекают котлеты, фрикадельки, пудинги, суфле и т. д.
Молоко и блюда из него 200 гр цельного молока в день;

до 200 гр нежирного творога;

до 200 гр нежирного кефира, ряженки, несладкого йогурта;

Цельное молоко можно употреблять, если нет непереносимости или аллергии на белок.
Яйцо До 2 в неделю Можно варить всмятку или в мешочек, делать омлет.
Жиры животные и растительные До 15 гр в день Разрешено сливочное и растительные, желательно, нерафинированные масла.
Крупа и макаронные изделия Количество ограничено Макаронные изделия рекомендуется добавлять в суп.
Овощи Некоторые виды овощей допустимы в небольшом количестве Рекомендуется капуста, огурец, кабачок, тыква, помидор, сладкий перец, салат. Овощи можно есть сырыми, а можно готовить. Зеленый горошек, фасоль, зеленый лук можно есть в небольшом количестве.
Закуски Салаты из свежих  (допускается из квашеных, но хорошо промытых) овощей, винегрет, ветчина, при условии невысокого содержания в ней жиров.
Фрукты и ягоды Свежие или в виде компота.
Сладости Очень небольшое количество В случае набора лишних килограммов от сладостей нужно отказаться.

Беременной женщине, особенно при проблеме лишнего веса, не рекомендуется:

  • свежеиспеченный хлеб и сдоба, выпечка из слоеного теста, торты и пирожные с кремом, шоколад и конфеты;
  • сгушенка;
  • коктейли из молока;
  • жирные сыры и изделия из молока;
  • фаст-фуд;
  • жирные сорта мяса и рыбы, сало, субпродукты, копчености, колбасы, консервы, икра;
  • крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • жареная еда;
  • жареные или сваренные вкрутую яйца;
  • грибы;
  • сладкие фрукты и ягоды (бананы, виноград, дыня);
  • картофель;
  • острая и соленая еда;
  • крепкий чай и кофе;
  • острые приправы, уксус и жирные соусы (горчица, хрен, майонез);
  • алкоголь;
  • рафинированный сахар.

Даже если проблема лишнего веса не стоит, физическая активность, если это не запрещено врачом, является необходимой для беременной женщины. Следует проконсультироваться с гинекологом, какая нагрузка будет оптимальной в конкретном случае. Это может быть обычная ежедневная прогулка, плаванье, аквааэробика, пилатес, йога или специальная гимнастика для беременных при отсутствии противопоказаний.

Причины

Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:

  • Гормональная перестройка. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной повышается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, которые стимулируют липогенез. Образование лишнего жира также усиливается за счет снижения чувствительности тканей к инсулину, увеличения его концентрации в крови, гиперпродукции пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.
  • Снижение двигательной активности. Дополнительные нагрузки, испытываемые женщиной при беременности, приводят к повышенной утомляемости, вызывают ощущение недомогания. Ситуация усугубляется при развитии гестозов, анемии беременных, обострении хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациентки, воспринимающие гестацию как патологическое состояние, становятся менее подвижными и в результате тратят меньше энергии.

Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.

  1. Имея лишние килограммы при беременности, вес также может увеличиваться от гормональных изменений, которые произошли собственно из-за самой беременности. Как известно, нарушение уровня гормонов в организме почти всегда способствует появлению дополнительных килограммов.
  2. При беременности, особенно с лишним весом, много двигаться и часто гулять становится довольно сложно. Именно поэтому, малоподвижный способ жизни ведёт к ещё большему появлению лишних килограммов.
  3. Женщины, которые вынашивают ребёнка, имеют очень хороший аппетит. В зависимости от того, что малыш может становиться всё больше и больше, аппетит будет только улучшаться. Кроме того, нередко беременным всегда хочется вредной и калорийной еды, которая сама по себе способствует накоплению лишнего жира.

Необходимо ли контролировать вес при беременности?

Гинекологи рекомендуют следить за весом, чтобы вовремя обратить внимание на патологические отклонения. При этом:

  • Не нервничать по поводу скачков веса. Он набирается неравномерно.
  • Кушать сбалансированную еду, чтобы не только жировая прослойка увеличивалась, но и все питательные вещества попадали в организм.
  • Время от времени баловать себя чем-то вкусненьким, но в разумных пределах.
  • Не бегать каждые пять минут к весам, а расценивать прибавление в весе за определенное количество времени, например, за неделю.
  • Калории считать ни к чему.
  • Правильно реагировать на приступы сильного голода. Если вы спокойны, разрешите себе съесть что-нибудь любимое. В случае раздражительности или гнева, сначала постараться успокоиться, затем принимать пищу.

Беременность и лишний вес

Многие гинекологи указывают на то, что будущая мама набрала слишком много килограммов и предлагают различные способы урегулировать вес. Иногда вообще не обращают внимания. Если вас беспокоит прибавка в весе, поговорите об этом с врачом.

Патогенез

Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями. Реже причиной сбоя нейрогуморальной регуляции становятся воспалительные процессы (менингит, энцефалит) или травма головного мозга. Усиление аппетита при беременности также вызвано физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.

При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо. Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.

Патологическая прибавка веса. Чем опасен лишний вес при беременности?

В течение беременности женщина прибавляет в весе неравномерно. В первой половине набирается около 40%, а во второй – 60% веса. Теоретически, в третьем семестре женщина поправляется на 300 гр еженедельно. Но на практике вес может изменяться рывками. Прибавка более 1 кг за неделю или не изменившаяся цифра на весах должны насторожить женщину. Об этом необходимо сообщить врачу.

В идеале за 9 месяцев будущая мама поправляется на 12-15 кг. Такая прибавка в весе позволяет женщине сохранить здоровье и фигуру, быстро вернуться в форму после родов. Из 15 кг только пятая часть приходится на жировую массу. Остальное распределяется между весом плода, плаценты, околоплодной жидкости увеличивающейся матки, молочных желез и дополнительного объема крови. Показатель набора веса для каждой женщины индивидуален. Подробнее о прибавке веса во время беременности →

Читайте также:  Сколько можно набрать веса во время беременности

Сколько наберет будущая мама на протяжении беременности, зависит от:

  • ее питания;
  • подвижности;
  • состояния здоровья;
  • конституции женщины до зачатия.

Если у женщины и до беременности был лишний вес, то максимальная прибавка должна быть не более 10 кг, в случае ожирения – не превышать 6 кг. Более правильно рассчитывать допустимую прибавку в весе опираясь на такой показатель, как индекс массы тела.

Индекс массы тела Прибавка в весе, кг
Меньше 19,8 До 20
19,8-26 От 11 до 14
Более 26 От 8 до 10

Показатели этой таблицы не подходят для женщин:

  • с серьезным дефицитом массы тела (им можно набрать больше);
  • с ожирением (нужно следить за весом и набрать меньше среднего значения);
  • очень молодым мамам, которые сами еще растут (необходимо потреблять больше калорий, чем сформировавшимся женщинам);
  • с многоплодной беременностью (требуется больше энергии, прибавка будет больше за счет нескольких малышей).

Набранные килограммы пригодятся в период грудного вскармливания. Если за время беременности женщина набрала не более нормы, то ее фигура без особых усилий вернется к прежним параметрам вскоре после рождения ребенка. Незначительное отклонение набора веса от нормы не страшно.

Зачастую женщина не обращает внимания на то, сколько она прибавила в весе, так как не знает, чем грозит лишний вес при беременности. На самом деле, чрезмерная прибавка веса в этот период чревата множеством неприятных последствий как для мамы, так и для малыша.

Лишний вес во время беременности опасен для будущей мамы следующим:

  • восстановление после родов и возвращение к дородовой форме будет очень затруднительным и длительным;
  • многократно повышается вероятность возникновения варикозного расширения вен, геморроя, заболеваний сердца и сосудов, нервной системы;
  • повышенная нагрузка на позвоночный столб и внутренние органы провоцирует появление опасных болезней (сахарный диабет беременных, гипертония, гестоз, заболевания опорно-двигательного аппарата, одышка);
  • лишний вес способен спровоцировать как преждевременные роды или выкидыш, так и перенашивание;
  • увеличивается риск проведения экстренного кесарева сечения, которое сложно провести при ожирении;
  • повышается вероятность тяжелого послеродового кровотечения, сложностей введения наркоза и анестезии в родах.

Лишние набранные мамой килограммы опасны:

  • появлением крупного ребенка, что может осложнить роды;
  • внутриутробной гипоксией плода;
  • повышенным риском развития неврологических проблем у малыша, а также порока сердца;
  • предрасположенностью ребенка к лишнему весу.

Бывают случаи, когда вес набирается слишком стремительно. На плод влияет негативно — может развиться кислородное голодание, сформироваться неправильное положение перед родами. Для самой роженицы такая беременность усложняется:

  • Затяжными родами.
  • Варикозным расширением вен.
  • Эндокринными нарушениями.
  • Нервными расстройствами.
  • Проблемами с сердечно-сосудистой системой.
  • Гестозом.
  • Остеохондрозом.

Кроме этого возникает отечность, в том числе внутренних органов.

Для каждой женщины, прибавка в весе во время вынашивания плода индивидуальна. Нормой считается от 10 до 16 килограмм. Все зависит от роста и изначального веса. Обычно изящные девушки прибавляют до 12 килограмм. Женщины с нормальным весом — до 16 и больше. Будущие мамы, склонные к полноте, добирают во время беременности немного — 6-9 килограммов. При многоплодности вес увеличивается до 20 килограммов.

На разных стадиях беременности прибавка в весе проходит не одинаково. На первом триместре в среднем добавляется 1,5 кг. На втором — 5, и на последнем — 4. Опять же — это средние показатели и могут колебаться как в одну, так и другую сторону.

Классификация

Систематизация клинических форм ожирения учитывает причины и характер нарушения пищевого поведения, наличие или отсутствие метаболических нарушений, преимущественную локализацию избытка жировых отложений, степень отклонения массы тела от нормальной. Лишний вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже расстройство является вторичным (симптоматическим). Жировые отложения обычно распределены по гиноидному (нижнему) типу, у части пациенток — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода гестации важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормального, рассчитанного по формуле Рост (в см) -100:

  • Предожирение. Вес увеличен по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Риск осложнений гестации несколько повышен.
  • I степень. Масса тела больше нормы на 10-29%. Осложненное течение беременности наблюдается у 25-40% женщин.
  • II степень. Избыток веса тела составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% пациенток.
  • III степень. Реальный вес в сравнении с оптимальным увеличен на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
  • IV степень. Избыток массы достигает 100% и более. Гестация наступает крайне редко и всегда протекает с осложнениями.

Признаки

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности.

Беременность и лишний вес

Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

От чего зависит стремительный набор веса?

На увеличение веса при беременности влияет:

  • Вес женщины до зачатия.
  • Возрастные изменения — чем позже беременность, тем значительнее увеличивается вес.
  • Тип фигуры.
  • Токсикоз.
  • Гормональные изменения.

Стремительно набирается вес из-за отечности, в том числе внутренних органов, эндокринных нарушений, неправильного питания.

Здоровая еда

Осложнения

  • В первую очередь, стоит сказать о том, что любая женщина во время беременности набирает вес, и это нормально, ведь плод растёт и развивается. Кроме того, все, что окружает малыша — плацента, воды и т. д. также способствует тому, что вес будущей мамы увеличивается. Плюс ещё, почти все беременные имеют отличный аппетит, что остаётся незамеченным на весах. Если всё это учитывать при беременности с избыточными килограммами, то вес такой мамы будет очень большим, а ведь от этого страдают все внутренние органы, которые в такой период должны интенсивно обеспечивать жизнедеятельность двух организмов. Естественно, испытывая такое напряжение, они не смогут правильно функционировать. Например, чрезмерное скопление жировой ткани мешает нормальной работе почек, в результате это мешает нормальному оттоку крови и лимфы. Это приводит к повышению внутричерепного давления, что может сказаться как на вынашивании беременности, так и на развитии плода.
  • Нередко у женщин с лишним весом может наблюдаться гипертония. Повышение артериального давления очень опасно и для матери, и для малыша. Для беременной это может закончиться инфарктом миокарда, инсультом, отёками лёгких и кровоизлиянием в мозг. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и преждевременные роды. Для ребёнка это грозит гипоксией и внутриутробной смертью (если плод ещё не сформировался и не жизнеспособный).
  • Беременность при лишнем веса опасна и тем, что на поздних сроках может развиваться такое осложнение как преэкпламсия. Это поздний токсикоз, который довольно сильно проявляется и может влиять на внутриутробное развитие малыша. Подобное нарушение проявляется сильной головной болью, болью в животе и конечностях. Кроме того, наблюдаются сильные отёки и даже снижение зрения.
  • В любом случае, лишний вес при беременности мешает тому, чтобы ребёнок нормально рос и развивался. Иногда большое скопление жира не дает даже нормально прослушивать сердцебиение ребёнка, что мешает нормальной диагностике внутриутробного состояния плода. Из-за того, что все органы матери испытывают огромное давление. В тоже время нарушаются все процессы, вследствие чего плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Это состояние довольно тревожное, поскольку всё может закончиться гипоксией или даже стать причиной разных пороков в развитии плода.
  • Довольно часто у беременных с большим весом роды разрешают с помощью операции кесаревого сечения. Ведь «большие» мамочки почти всегда рождают детей с большим весом, где естественные роды, могут быть опасными. И в некоторых случаях такая операция также может таить в себе разную опасность, так как, имея лишние килограммы, большое накопление брюшного жира способствует тому, что усложняется операция, как для матери, так и для ребёнка.
Читайте также:  Диета на основе правильного питания

Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (гипертонии беременных, эклампсии, преэклампсии). В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.

Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил, у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит.

Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения. В 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции. У каждой третьей женщины с большим весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.

Как придерживаться оптимального количества веса при беременности

При гормональных скачках, удерживать нормальный вес достаточно трудно, но помните о том, что важно сберечь свое и здоровье будущего ребенка. Для этого:

  • Составьте индивидуальное меню, куда будут входить блюда с оптимальным набором питательных веществ.
  • Соблюдайте режим дробного питания.
  • Не пропускайте приемы пищи, особенно завтраки.
  • Голодание и переедание недопустимы.
  • Употребляйте достаточное количество жидкости.

Беременность — не повод отказаться от физических нагрузок. При отсутствии противопоказаний, занимайтесь специальной гимнастикой.

Диагностика

Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:

  • Расчет ИМТ. При избыточном весе отношение массы тела (в кг) к росту (в м), возведенному в квадрат, составляет 25,0-29,9 (повышенный индекс), при 1 степени ожирения — 30,0-34,9 (высокий индекс), при 2 степени (очень высокий индекс) — 35,0-39,9, при 3-4 степенях — от 40 и выше (чрезмерно высокий индекс).
  • Контроль прироста веса. О возможном формировании ожирения или повышении его степени свидетельствует увеличенный набор массы. К концу беременности общая прибавка у женщин с нормальным весом должна составлять 11,5-16,0 кг, с предожирением — 7-11,5 кг, с ожирением — 5-9 кг (с учетом тяжести заболевания).

При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки. Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления, биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.

Коррекция

Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:

  • Сбалансированное питание. Оптимальным решением является разработка рациона опытным диетологом. Для ограничения избыточного поступления калорий под контролем прироста массы уменьшают количество потребляемых жиров, простых углеводов, соли, специй, дополняют питание белковыми продуктами, овощами, фруктами, витаминно-минеральными комплексами. Чтобы предотвратить торможение основного обмена, суточный объем пищи разделяют на 4-5 порций.
  • Повышение двигательной активности. Для увеличения уровня энергозатрат пациентке рекомендуются утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 30 минут. Возможно участие в группах лечебной физкультуры с выполнением специальных комплексов для беременных с лишним весом. С учетом гестационного срока и тяжести патологии врач ЛФК может посоветовать занятия йогой, аквааэробикой, дыхательные упражнения, ускоряющие основной обмен (бодифлекс, оксисайз).

При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды. Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.

Прогноз и профилактика

Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector